מומחה להסרת נגעים סרטניים בעור הוא רופא עור שעבר הכשרה קלינית מתקדמת בזיהוי, אבחון, טיפול והסרה של גידולים עוריים ממאירים או טרום-סרטניים. תחום התמחות זה משלב ידע רחב ברפואת עור עם מיומנות כירורגית מדויקת, ולעיתים כולל גם התמקצעות בניתוחי מוז (Mohs) – שיטת הסרה ייחודית המיועדת לשימור מרבי של רקמות בריאות. המומחה אינו רק מבצע את פעולת ההסרה, אלא מלווה את המטופל מרגע הזיהוי של הנגע, דרך אבחנה פתולוגית, ועד בחירת שיטת הטיפול המתאימה ביותר, בהתחשב במיקום, בגודל, במורכבות האסתטית ובמאפייני הגידול. חלק מהמומחים פועלים בבתי חולים ציבוריים, אחרים במרפאות פרטיות, וחלקם במסגרת מרפאות אונקולוגיה עורית רב־תחומיות. התפקיד שלהם הוא לא רק להסיר את הגידול, אלא גם למנוע הישנות ולבצע מעקב רפואי מתמשך בהתאם לרמת הסיכון של המטופל.
סוגי הגידולים העוריים הנפוצים שמצריכים הסרה
בין הנגעים השכיחים שמטופלים אצל מומחה להסרת גידולים סרטניים בעור ניתן למנות שלושה סוגים עיקריים: קרצינומה של תאי בסיס (Basal Cell Carcinoma – BCC), קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma – SCC) ומלנומה. גידולי BCC נחשבים לפחות אגרסיביים ונוטים להתפתח באיטיות, אך אם לא מטפלים בהם בזמן, הם עלולים לחדור לרקמות עמוקות ולגרום לנזק משמעותי. גידולי SCC עלולים להתפשט לבלוטות לימפה ולכן דורשים טיפול מהיר. מלנומה, לעומת זאת, היא הגידול העורי הקטלני ביותר, עם יכולת התפשטות מהירה ומורכבות אבחונית גבוהה. ישנם גם נגעים טרום-סרטניים כמו אקטיניק קרטוזיס ונגעים שפירים שמחייבים מעקב צמוד או הסרה כדי לשלול התמרה ממאירה. איתור מוקדם של הנגעים האלו מציל חיים – ובדיוק לשם כך קיימים מומחים המתמחים בזיהוי והסרה מדויקת.
שלבי האבחון לפני הסרת נגעים עוריים
התהליך של אבחון נגעים עוריים מתחיל לרוב בביקור ראשוני אצל רופא עור, שמבצע סקירה מקיפה של העור כולו – מהקרקפת ועד כפות הרגליים – כדי לזהות נגעים חריגים שדורשים התייחסות. במהלך הבדיקה הרופא שם לב לגודל, צבע, מרקם, גבולות וצורת הנגע, ובוחן האם ישנם סימנים מחשידים כמו אסימטריה, שינוי צבע, דימום או קצב גדילה מהיר. אם נמצא נגע שמעורר חשד, ייתכן שתתבצע ביופסיה – פעולה פשוטה יחסית שבה מוסרת דגימה קטנה מהרקמה לבדיקה היסטולוגית במעבדה, שם פתולוג בודק אם מדובר בגידול ממאיר, טרום-סרטני או שפיר.
לאחר קבלת התשובות, מתקבלת החלטה טיפולית בהתאם לדרגת הסיכון, גיל המטופל, בריאותו הכללית ואופי הגידול. רופא העור ימליץ על מעקב צמוד, טיפול מקומי במשחה או הקפאה, או הסרה כירורגית מלאה. אם ההחלטה היא לנתח, יופנה המטופל לאותו מומחה להסרת נגעים סרטניים בעור – שיתכנן את ההליך כך שישיג ריפוי מקסימלי עם מינימום פגיעה אסתטית או תפקודית, תוך הסבר מפורט למטופל על כל שלב בתהליך.
במקביל או כשלב נוסף, ייעשה שימוש בדרמוסקופ – מכשיר אופטי שמאפשר לרופא להסתכל בשכבות העמוקות של העור ולבחון מבנים פנימיים שאינם נראים לעין בלתי מזוינת. כאשר הנגע ממוקם באזור רגיש כמו הפנים, איברי המין או אזורים מרובי כלי דם, ייתכן שתידרש גם הדמיה מתקדמת או ייעוץ של רופא כירורג.
שיטות להסרת נגעים סרטניים בעור
המומחה בוחר את שיטת ההסרה בהתאם לסוג הגידול, גודלו, מיקומו, דרגת האלימות שלו, וגילו ומצבו הבריאותי של המטופל. אחת השיטות הנפוצות היא כריתה כירורגית רגילה, שבה מוסר הנגע עם שוליים בריאים לצורכי ביטחון, ולאחר מכן מבוצעת תפירה של האזור. בשיטה זו הרקמה נשלחת לבדיקה פתולוגית לאישור מלא של הסרה שלמה. שיטה מדויקת יותר – במיוחד במקומות רגישים כמו הפנים – היא ניתוח מוז (Mohs Surgery), שבו מוסר הנגע בשלבים וכל שכבה נבדקת מיידית מתחת למיקרוסקופ. כך ניתן להבטיח הסרה מלאה תוך שמירה על מקסימום רקמה בריאה. במקרים מסוימים ייעשה שימוש בלייזר, אלקטרוכירורגיה, קריותרפיה או משחות אימונולוגיות, בעיקר בגידולים שטחיים או טרום-סרטניים. חשוב לציין שלא כל רופא עור מבצע את כלל השיטות, ולכן יש חשיבות רבה בהתאמת שיטת ההסרה ליכולות ולניסיון של המומחה.
מהלך ההחלמה לאחר הסרה ומה יש לצפות
לאחר הסרה של נגע סרטני, תיתכן תקופת החלמה שכוללת רגישות באזור הטיפול, נפיחות, אדמומיות ולעיתים גרד או תחושת מתח בעור. אם בוצעה תפירה, ייקבע מועד להסרת תפרים בהתאם למיקום – לרוב בין 5 ל־14 ימים. יש להקפיד על היגיינה של האזור, שימוש במשחות מרפאות והימנעות מחשיפה ישירה לשמש בתקופה הראשונה שלאחר ההליך. לעיתים ייתכן שינוי זמני בתחושה בעור, ולעיתים נדירות תיתכן צלקת או פיגמנטציה. כאשר מדובר בניתוח מוז, ההחלמה לרוב מהירה יחסית והדיוק במיקום החתך מאפשר שמירה מרבית על מראה טבעי. המומחה ידריך את המטופל כיצד לטפל בפצע, מתי לחזור לשגרה, ומהם סימנים חריגים שמצריכים יצירת קשר מידי עם המרפאה. במקרים מסוימים ישולב תהליך שיקום אסתטי כמו הזרקות, איפור קבוע או ניתוח פלסטי משחזר.
יתרונות ההסרה על ידי מומחה לעומת טיפולים כלליים
הסרה על ידי מומחה מבטיחה לא רק סיכוי גבוה להצלחה רפואית, אלא גם התאמה מיטבית של שיטת ההסרה, הפחתת הסיכון להישנות, ושמירה על אסתטיקה. מומחה מנוסה יידע לאבחן סוגי גידולים נדירים, להחליט מתי אין צורך בהסרה ומתי מדובר בסיכון מוגבר שמחייב תגובה מהירה. בנוסף, מומחה המיומן בטכניקות מתקדמות כמו ניתוח מוז יוכל לבצע הליכים מורכבים באזור הפנים, הצוואר או הקרקפת – מבלי לפגוע בפונקציה של איברים סמוכים. ההבדל הוא לעיתים קריטי, בעיקר כאשר מדובר בגידולים חוזרים, גידולים בקרבת איברים חיוניים או נגעים שהוסרו באופן חלקי בעבר.
מתי כדאי לפנות למומחה ולא להסתפק בבדיקה שגרתית
פנייה למומחה להסרת נגעים סרטניים בעור מומלצת כאשר מתגלה נגע חדש שצורתו, צבעו או מרקמו חריגים, או כאשר נגע ישן משנה את תכונותיו. סימנים כמו דימום ספונטני, גירוד עיקש, תחושת שריפה, גבול לא סימטרי או גוון משתנה – מחייבים בירור. גם היסטוריה של סרטן עור אישי או משפחתי, חשיפה מרובה לשמש או שיזוף מלאכותי, עור בהיר עם נטייה לנמשים, או מערכת חיסון מוחלשת – כל אלה גורמים סיכון שמצדיקים מעקב על ידי מומחה. חשוב לזכור שלא כל נגע שנראה תמים אכן כזה – ורק בדיקה מקצועית תספק אבחנה ברורה. ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך הטיפול פשוט, קצר ועם סיכוי הצלחה גבוה יותר.
המלצות חשובות לאחר ההסרה לצורך מניעה עתידית
• להגיע לביקורות שגרתיות כל 6–12 חודשים לפי המלצת הרופא.
• להשתמש במסנן קרינה SPF 50+ מדי יום, גם בימי חורף.
• להימנע מחשיפה לשמש בשעות השיא – 10:00–16:00.
• ללבוש כובע רחב שוליים וביגוד מגן בעת יציאה החוצה.
• להתרגל לבדוק את העור אחת לחודש ולהכיר את הנגעים הקיימים.
• לפנות לרופא במקרה של שינוי, דימום או תחושת גירוד חדשה.
• להימנע משיזוף מלאכותי וסולאריום.
• ליידע את הרופא על היסטוריה משפחתית של מלנומה או סרטן עור.
• לא לדחות טיפולים – ככל שממהרים לטפל, כך הסיכוי לריפוי גבוה יותר.
סיכום – שילוב של מיומנות, אבחון מדויק ומעקב מציל חיים
מומחה להסרת נגעים סרטניים בעור הוא איש המקצוע שמחבר בין ידע מדעי מעודכן, כישורים כירורגיים, ורגישות אסתטית ואנושית. הוא אינו עוסק רק בהסרה פיזית של הגידול, אלא באבחון כולל, ליווי רגשי, הסבר שקוף ומעקב רפואי מתמשך. עם העלייה בשכיחות סרטן העור וחשיפה גבוהה לקרינה על־סגולית, החשיבות של טיפול מקצועי, מוקדם ומדויק – גדלה מיום ליום. הבחירה במומחה היא השקעה בבריאות, בביטחון וביכולת להתמודד עם כל תרחיש אפשרי. אם יש ספק – אל תחכו. בדיקה אחת אצל מומחה יכולה להקדים תרופה למכה ולהציל חיים.